Omega 3 e nuovo testo esplicativo sulla nota 13

Il testo esplicativo della nota 13 aggiornata , relativamente al trattamento nella prevenzione secondaria al paziente con pregresso IMA , afferma che il farmaco in associazione ad altre misure terapeutiche quando appropriate , è indicato per ridurre il rischio di mortalità. La nota esplicativa continua sottolineando il fatto che spetta alla valutazione clinica da parte del medico prescrittore la decisione se applicare la nota o meno e decretarne o meno la rimborsabilità. Quindi non c’è automatismo tra post-Infarto e somministrazione di Omega 3 mentre c’è automatismo fra valutazione clinica di un postinfartuato e decisione eventuale di applicare la nota 13 e dare in regime di rimborsabilità l’omega 3. Maria Luisa chiede quali sono i criteri che ci devono aiutare in questa valutazione clinica : Non ci sono criteri ma una consuetudine, non scritta, di utilizzo degli omega 3 ,in relazione ad evidenze EBM per singole condizioni dove è prevista una prevenzione secondaria . Con gli studi del Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto (GISSI), sono arrivate dimostrazioni in questa direzione: L’assunzione per un periodo di 3,5 anni di omega 3 ha migliorato la prognosi dei pazienti reduci da infarto ( E’ lo studio Gissi P ).Diversamente si esprime la Cochrane del 2002 , che aveva preso in considerazione anche il GISSI-P, affermando che non esistono evidenze così importanti di efficacia. L’idea che mi sono fatto pertanto è questa : Il legislatore non era in grado in assenza di studi ed evidenze EBM incontrovertibili di fissare una linea ordinatoria e ha lasciato libero il medico di applicare o non applicare la nota secondo le convinzioni che esso si è creato in base alle proprie valutazioni sui dati della letteratura presente. Io personalmente darò Omega 3 a tutti i post infartuati in attesa di evidenze EBM più esaurienti.

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